鐘南山三度建議“偉哥”入醫保: 肺動脈高壓“救命藥”

 中國工程院院士鐘南山，最近又在公開場合呼吁將“偉哥”納入醫保。一個治療男性勃起障礙的藥物得到一名德高望重的院士兩年內三次公開站臺，實屬罕見。

鐘南山給出了這樣的理由——從治療肺動脈高壓的角度，“偉哥”類藥品進入醫保是勢在必行的，一則確實有效，二來價格便宜。他近日對包括《每日經濟新聞》在內的媒體表示，現在國內患者治療肺動脈高壓主要用三種藥物，大部分藥物還是進口，如果聯合用藥每年大約需要20萬~30萬元。

“目前比較成熟的替代方案就是磷酸二酯酶抑制劑、西地那非，白云山制藥廠的金戈。”鐘南山指出，西地那非主要適應癥是用在男性勃起功能，現在證明在特發性肺動脈高壓病人身上有效，而且和有些藥結合起來對病人緩解癥狀、降低肺動脈壓、氣喘改善、咳血改善都有效，且費用節省45%左右。

     鐘南山三挺“偉哥”

在很多人眼里，“偉哥”是一個“敬而遠之”的藥物，但它在部分人眼里卻是“救命藥”。

“這個藥（西地那非），我們想爭取把它納入醫保。”鐘南山表示，從治療肺動脈高壓的角度，他們支持“偉哥”類藥品進入醫保，因為確實有效，而且相對其他進口靶向藥，價格比較便宜。

肺動脈高壓，被稱為“心血管疾病中的癌癥”，因肺循環不充分而缺氧，嘴唇呈藍紫色，患者又稱為“藍嘴唇”病人，會導致心臟衰竭，如得不到有效治療，患者平均存活年限僅2.8年。其中，特發性肺動脈高壓是罕見病，保守估計中國患者為3萬~5萬人。

這不是鐘南山第一次公開呼吁將“偉哥”納入醫保。早在2017年10月，鐘南山在第三屆肺血管病診療學習班（2017）上表示，大量研究證實，枸櫞酸西地那非片可有效緩解肺動脈高壓患者癥狀，且與波生坦、依前列醇等其他治療肺動脈高壓特殊藥物相比，枸櫞酸西地那非片口服更方便，價格更便宜親民，目前，國外已將西地那非注冊肺動脈高壓適應癥。

今年5月，鐘南山又在第五屆肺血管病診療學習班上接受白云山捐贈的價值126萬元的枸櫞酸西地那非片。據了解，服用金戈治療肺動脈高壓的月費用為700多元，萬艾可為2000多元，均大幅低于其他治療方案。

    “偉哥”治療肺動脈高壓

用“偉哥”治療肺動脈高壓，在患者之間早已不是秘密。今年9月，一則名為《買偉哥的小女孩》的視頻流傳于網絡，河南許昌的8歲女孩小雅自己一個人跑到藥店，要求買“偉哥”，而且一買就是十盒。在藥劑師詢問之下，小女孩的媽媽只好忍住眼淚解釋，女兒是肺動脈高壓患者，吃偉哥能救命。

  記者了解到，肺動脈高壓患病率約為全球人口的1%，中華慈善總會估算我國約有1200萬患者。目前國際上用于治療肺動脈高壓的靶向藥物主要分為前列環素、內皮素受體拮抗劑和5型磷酸二酯酶抑制劑三類，國內獲批的藥物，包括拜耳的伊洛前列素吸入溶液、聯合治療公司的曲前列尼爾注射液、奇諾英藥物的貝前列素鈉片、愛可泰隆的波生坦片和葛蘭素史克的安立生坦片。

但是，目前可以使用的藥物花費實在太高，患者普遍吃不起藥，西地那非價格相對比較便宜，很多患者把它當作“救命藥”。鐘南山表示，西地那非如果能爭取納入醫保，有些可能可以省、有些可能不行，因為目前西地那非的適應癥不包括肺動脈高壓。“假如有醫生非常肯定地證明（患者服用），我還是主張納入醫保，因為這個藥物相對來說比其他藥便宜，比進口藥大約便宜45%，作用經過幾年研究比較肯定，確實有改善。”

鐘南山也提到，現在發現肺動脈高壓都是比較晚期，團隊也在研究能不能早期發現，這只能在實踐探索中才能找到，同時也在想能不能通過真實病例的研究進行一些綜合治理，能不能讓他們基本像正常人一樣維持生活，“這就是希望”。