國(guó)家醫(yī)療保障局日前印發(fā)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》,要求全面加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊虛假處方欺詐騙保行為。
近期國(guó)家醫(yī)保局組織的專項(xiàng)飛行檢查發(fā)現(xiàn),一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配醫(yī)保藥品處方管理粗放,虛假處方、超量開藥等現(xiàn)象屢有發(fā)生,損害參保人合法權(quán)益,威脅醫(yī)保基金安全,亟須加強(qiáng)外配處方規(guī)范管理。
通知要求,各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品,暫時(shí)無(wú)法配備但確需使用的,應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)并加強(qiáng)管理。已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)。暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將涉及參保人的所有外配處方(紙質(zhì)處方復(fù)印)留存?zhèn)洳椋4嫫谙薏簧儆?年。在加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店外配處方管理方面,通知也提出了相應(yīng)要求,并明確電子處方存檔備查、紙質(zhì)處方保存期限不少于2年。
通知明確,原則上,定點(diǎn)零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方銷售的藥品,符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方。
通知要求加快推進(jìn)電子處方中心建設(shè),明確自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長(zhǎng)紙質(zhì)處方使用時(shí)間的,報(bào)批備案后延長(zhǎng)時(shí)間不超過3個(gè)月。

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