國家衛健委回應“加快尊嚴死立法建議”

一、工作現狀和進展情況

您提出的“尊嚴死”，一定程度上與安寧療護的理念相近，其主要內涵是為處在疾病終末期的患者，在臨終前提供相應的醫療護理服務，減輕患者痛苦和不適，使他們能夠自然而有尊嚴地離世。我委會同有關部門在加強安寧療護工作的頂層設計、完善支持政策、加強人員隊伍建設、增加服務模式等方面開展了一系列工作。

（一）加強安寧療護工作頂層設計。2016年11月，我委印發《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》，鼓勵有條件的地區設立安寧療護中心，加快研究制定安寧療護機構準入、服務規范、人才培養的有關政策，逐步提升安寧療護服務能力。2018年，我委聯合國家發展改革委、教育部等11部委印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，明確了完善醫療護理服務體系，擴大安寧療護服務供給的要求。2019年印發的《關于加強老年護理服務工作的通知》中也提出，支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的安寧療護中心等，增加提供老年護理服務的醫療機構數量。

（二）完善安寧療護相關標準和技術指南。2017年，我委印發《關于印發安寧療護中心基本標準和管理規范（試行）的通知》《關于印發安寧療護實踐指南（試行）的通知》，明確了安寧療護中心的準入標準、服務規范和操作規范，促進了安寧療護機構的規范化建設，明確了部分安寧療護實踐的護理要點及注意事項。

（三）加強安寧療護從業人員隊伍建設。我委印發《老年護理專業護士培訓大綱（試行）》《老年護理實踐指南（試行）》等技術性文件，指導各地開展老年護理專業護士培訓，加大老年護理，包括安寧療護從業人員的培訓力度，同時，進一步規范老年護理實踐行為，提高老年護理服務能力。

二、關于所提建議的答復

（一）關于立法明確尊嚴死立法涉及具體內容的建議。您在建議中提及的實施“尊嚴死”，即在疾病終末期患者彌留之際不再采取過分的延命治療，采用安寧療護給病人以臨終關懷，讓他們自然而有尊嚴地離開世界，從而最大限度地免除患者臨終難以忍受的痛苦，也減輕患者家庭和社會的經濟負擔。其中一些內容可以通過推進安寧療護工作得以實現。但對于尊嚴死立法，相關法律、醫學、社會倫理學界仍存在一些爭議，社會認識還不統一，目前還存在較多困難。我委將繼續廣泛聽取有關專家及社會各界意見，加強與相關部門的溝通，深入研究相關工作。您提出的關于立法明確尊嚴死的目的、明確“無效醫療”概念、嚴格限制適用對象、嚴格限制審批和許可程序、嚴格限制實施者等相關具體內容，對于推動安寧療護相關工作具有很好的參考價值，我委將在相關工作中研究借鑒。

（二）關于開展死亡教育科學講座的建議。我委高度重視相關健康知識科普宣教，2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內的12個系列、63個老年健康科普視頻，并在8月24-30日全國老年健康宣傳周期間，通過傳統媒體和微信、微博等新媒體廣泛傳播。近年來，隨著社會發展進步，部分地區尤其是大中城市更加注重發揮殯葬工作文化傳承和精神慰藉的內涵，從維護逝者尊嚴向臨終關懷、生命教育等方面適度延伸。如在清明節期間舉辦殯葬服務機構開放日、體驗日，讓人民群眾走進服務機構，在體驗生命文化教育的同時，引導群眾科學認識死亡，社會上也出現了提供臨終關懷的志愿者組織，為臨終患者和家屬提供心理精神支持。

（三）關于建立和健全“臨終關懷”機制的建議。2019年，經國務院同意，我委、國家發展改革委等8部門聯合印發《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，提出要求構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，強調根據醫療機構的功能和定位，推動相應醫療機構，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務，建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷，加強對公眾的宣傳教育，穩步擴大安寧療護試點。目前，試點工作取得積極進展，形成醫院、社區、居家、醫養結合和遠程服務5種模式。一些省份參照國家試點啟動省級試點，全國安寧療護服務呈現良好發展態勢。

三、下一步工作目標和計劃

我委將繼續加大工作力度，進一步擴大國家安寧療護試點，擴展安寧療護服務覆蓋范圍，最大程度提升臨終患者生命質量。同時加強安寧療護宣傳倡導，繼續深入開展對醫學生、醫護人員的安寧療護理念和知識教育，以重癥疾病患者及其家屬為主要目標人群，加強對全社會的生命教育，樹立科學理性的生死觀，為推動安寧療護服務發展創造良好的社會氛圍。