七部委推動委局屬管醫(yī)院綜合改革：全部取消藥品加成

 據(jù)國家衛(wèi)計委網(wǎng)站消息，國家衛(wèi)計委、財政部等七部委近日印發(fā)通知要求，全面推開國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局直屬醫(yī)院和預(yù)算管理的高校附屬醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。

資料圖：北京同仁醫(yī)院一樓的物價藥品綜合查詢機。湯琪 攝

通知要求，委局屬管醫(yī)院要突出抓好重點改革任務(wù)落實。一是2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除以藥補醫(yī)機制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二是認(rèn)真執(zhí)行屬地醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，配合做好調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)工作，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

三是積極參與分級診療制度建設(shè)，率先全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。積極為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

四是積極參加屬地藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購，醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)當(dāng)通過屬地省級藥品集中采購平臺(省級公共資源交易平臺)采購。率先實施藥品采購“兩票制”。

五是積極參加屬地醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項目收付費數(shù)量，擴大按病種和按服務(wù)單元收付費范圍。積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

六是完善醫(yī)院收入分配機制。完善績效工資分配辦法，健全內(nèi)部績效考核制度。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

七是帶頭貫徹落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，采取規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、強化醫(yī)院內(nèi)控制度、嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模、降低藥品耗材虛高價格、推進醫(yī)保支付方式改革、構(gòu)建分級診療體系、實施全民健康促進和健康管理等綜合措施，控制醫(yī)療費用不合理增長。按照屬地化原則，委局屬管醫(yī)院納入屬地醫(yī)療費用控制范圍。

八是率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推進合理檢查、用藥和治療。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。

九是率先落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。科學(xué)實施預(yù)約診療，實現(xiàn)分時段精準(zhǔn)預(yù)約，推行實名制預(yù)約診療。根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配院內(nèi)門急診、住院病床、藥房等醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié)。加強日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。

十是成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長的改革領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)，切實做好改革實施工作。要做好成本測算和經(jīng)濟運行情況分析，為屬地有關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案提供依據(jù)，并積極爭取政策支持。

十一是對醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員開展全員培訓(xùn)，加強改革政策宣傳，向患者解讀改革政策、宣傳改革成效，引導(dǎo)合理預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為改革營造良好輿論環(huán)境。

通知要求，有關(guān)部門和地方要積極支持委局屬管醫(yī)院改革工作。一是落實政府投入和監(jiān)管責(zé)任。二是各有關(guān)省(市)承擔(dān)全面推開各級各類公立醫(yī)院綜合改革的主體責(zé)任，要將委局屬管醫(yī)院納入當(dāng)?shù)毓�立醫(yī)院綜合改革范圍統(tǒng)籌考慮，指導(dǎo)委局屬管醫(yī)院所在城市完善改革政策措施。三是對已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)省(市)要密切跟蹤改革進展，實時監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟運行等指標(biāo)，及時解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。對受影響較大、價格補償不到位的醫(yī)院，要限時提出解決辦法，確保醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。