北京3600余家醫(yī)院設(shè)醫(yī)事服務(wù)費 全面取消藥品加成和掛號費

本次改革主要包括三大項內(nèi)容。一是取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。參與改革的3600余家醫(yī)院全部取消實行已久的15%藥品（不含中藥飲片）加成，所有藥品實行零差率銷售，平進平出。

醫(yī)事服務(wù)費是本次改革新設(shè)置的項目。北青報記者了解到，醫(yī)事服務(wù)費是北京市醫(yī)改中用于補償醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本。設(shè)置的目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，推動分級診療。

以三級醫(yī)院為例，普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元，副主任醫(yī)師為60元，主任醫(yī)師為80元，知名專家為100元，急診醫(yī)事服務(wù)費為70元，住院醫(yī)事服務(wù)費為100元/床日，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院則逐級降低。醫(yī)事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷，三級醫(yī)院報銷40元，二級醫(yī)院普通門診報銷28元，一級醫(yī)院普通門診報銷19元。

醫(yī)改的第二項內(nèi)容就是調(diào)整435個醫(yī)療服務(wù)項目價格，有升有降。上調(diào)護理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費價格。第三項內(nèi)容，還將實施藥品陽光采購，使北京藥品始終處于全國較低價格。

此次醫(yī)改是公立醫(yī)院補償機制的重大變革。北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹說，通過醫(yī)改將取消公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，將公立醫(yī)院收入從過去的藥品加成收入、服務(wù)收費和財政補助三個渠道，改為服務(wù)收費、財政補助兩個渠道。從過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗等渠道獲取收益、保障運行，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^提供科學合理優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)來保障運行，強化以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向，促進公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。

此次醫(yī)改將于2017年4月8日正式實施，涉及北京市3600余所醫(yī)院，包括北京所有公立醫(yī)院，軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)，納入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院，以及政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。

參與醫(yī)改的3600余家醫(yī)院包括

1.北京所有公立醫(yī)院

2.軍隊和武警部隊在京醫(yī)院

3.納入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院

4.政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)（自愿申請）

核心

分級收取“醫(yī)事服務(wù)費”

醫(yī)事服務(wù)費將“分級”定價，根據(jù)醫(yī)院和服務(wù)項目的不同，價格也有所區(qū)別。例如三級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元，同級醫(yī)院的副主任醫(yī)師門診為60元、主任醫(yī)師為80元、知名專家為100元。而二級醫(yī)院的普通門診為30元，一級醫(yī)院普通門診為20元。

為不增加公眾就診負擔，北京市醫(yī)保基金將醫(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。三級醫(yī)院報銷40元，二級醫(yī)院根據(jù)門診類別不同分別報銷28元和30元，一級醫(yī)院分別報銷19元和20元。

這意味著，對于醫(yī)保患者來說，4月8日以后，到三級醫(yī)院看普通門診需自付金額10元，看副主任醫(yī)師門診自付20元，主任醫(yī)師自付40元，知名專家自付60元。二級醫(yī)院的自付金額分別為2元、20元、40元和60元，一級醫(yī)院分別自付1元、20元、40元、60元。

取消15%藥品加成 藥品零差率銷售

15%的藥品加成是指醫(yī)院可以在藥品批發(fā)價基礎(chǔ)上加價15%賣出，以彌補掛號及醫(yī)療技術(shù)費用的不足。根據(jù)此前的規(guī)定，縣級及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價，在加價率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成。

此次醫(yī)改第一個著眼點就是取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，為藥品價格“瘦身”。市衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹說，除了15%的藥品加成，同步實施的“藥品陽光采購平臺”將帶來8%左右的采購價格下降，這意味著，整體藥品價格將下降20%左右。