“現代心臟康復”不得不說的事

　　為填補這一空白，在葛均波院士的指導下，中華醫學會心臟康復學組常務副組長徐亞偉教授領銜，以“精準評估，精準治療，精準康復”為特色，將心臟康復設備與精準心臟影像技術相結合，率先在全國開展“體外反搏聯合心臟體外震波序貫治療”，為廣大心臟病患者提供從臨床治療到心臟康復的一體化服務。

　　          

 

　　目前，該心臟康復中心已經收治了數十位患者。現在我們通過其中一位錢先生的治療經歷來給大家分享一下其治療成效。

　　錢先生是一位老年男性，2016年7月因“胸悶1年”住院，住院后查冠狀動脈造影提示“冠狀動脈三支病變，三支主要血管分別狹窄60%－90%不等”，心超顯示“室壁運動無顯著異常”，予優化的藥物治療效果不佳，稍事活動即胸悶不適，遂于去年8月再次因“胸悶”入院，這次入院后進行了心肌核素灌注顯像，明確為左心室前壁、部分前間壁呈不可逆性缺血改變；部分后間壁和下壁呈可逆性缺血改變。通過心肌核素灌注顯像精確地找出了冠脈造影及心超所未能發現的問題，隨后進行了心臟康復治療。通過心臟體外震波儀器上自帶的心超進行定位，根據心肌核素檢查的提示針對缺血部位進行了精準的震波治療。療程結束后，錢先生的癥狀明顯改善，再次采用心肌核素灌注顯像進行評估，可見可逆性缺血區域幾乎消失，固定缺損范圍也顯著減少，通過主觀癥狀結合客觀設備的精準評估，可以判定錢先生的康復治療是非常成功的。像錢先生這樣不能耐受運動，但能獲益于現代康復治療的患者還有很多。

　　葛均波院士現代心臟康復中心為廣大冠心病患者帶來了最新的評估設備，最全的康復設施，最人性化的康復方案，尤其是對無法進行支架或搭橋術的反復心絞痛發作的患者，在不能耐受運動訓練時，該中心引進的“體外反搏治療”和“體外心臟震波治療”將給這些患者帶來心的新希望。

　　            

 

 

　　該中心采用了多種經典檢測方法和各種現代化的儀器設備為患者進行各項功能評估：即可以通過6分鐘步行試驗、各項運動量表進行粗略主觀評估，也可以通過心肺運動試驗運動心排機、運動平板測試等方法進行心肺功能的客觀評價，還可以通過檢測脈搏波傳導速度(PWV)和踝臂指數(AVI)進行血管內皮功能、動脈硬化檢測評價。此外還使用D－SPECT和心臟PET檢查準確測定心肌能量代謝、灌注以及冠脈血流儲備情況，精準反映心肌微循環灌注情況；從而由各個層面判定心血管功能，做到“精準評估”。

　　在康復治療方面，除了開展常規的康復體操，踏車訓練以外，針對多數冠心病患者高齡，合并癥多從而導致活動耐力差、無法進行常規的體能訓練的特點，特地引進了最先進的增強型反搏裝置(EECP)和體外心臟震波(CSWT)　設備。可以根據每個患者的特點采用個體化的治療方案，做到“精準治療”，最終達到“精準康復”的目標。

   

　　體外反搏治療適應證有哪些?

　　經過美國FDA認證批準的增強型體外反搏治療適應證包括：

 

　　1.慢性穩定性/不穩定性心絞痛2.急性心肌梗死　(梗死后)3.充血性心衰

　　

 

　　根據病史，體格檢查，核素心肌顯像，冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA證實的冠心病患者，經過正規的藥物治療后仍有胸悶胸痛、氣促乏力癥狀但是又不能行冠狀動脈支架治療活冠狀動脈搭橋術的患者，或曾行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術后仍有心絞痛發作的患者。

　　哪些人不能做“心臟體外震波治療”?

　　1.檢查證實有心腔內血栓

　　

    冠心病患者心臟康復可分為三個階段

 

　　1.第一階段：為事件發生后即刻至出院的時期。該階段在住院期進行康復，急性心肌梗死患者可在支架植入術后3－5天即可行體外反搏治療，后行運動訓練。

　　

    做了康復治療還要不要吃藥呢?

 

　　冠心病病人的心臟康復包含五大方面，具體為藥物處方、營養處方、運動處方、心理處方、生活管理處方，換言之，也就是說在嚴格按照醫生的要求服藥之外還需要做到戒煙戒酒、適當運動、控制情緒、控制飲食，康復治療是在藥物及介入手術治療基礎上的有益補充。