“現(xiàn)代心臟康復(fù)”不得不說的事

　　為填補這一空白，在葛均波院士的指導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會心臟康復(fù)學(xué)組常務(wù)副組長徐亞偉教授領(lǐng)銜，以“精準(zhǔn)評估，精準(zhǔn)治療，精準(zhǔn)康復(fù)”為特色，將心臟康復(fù)設(shè)備與精準(zhǔn)心臟影像技術(shù)相結(jié)合，率先在全國開展“體外反搏聯(lián)合心臟體外震波序貫治療”，為廣大心臟病患者提供從臨床治療到心臟康復(fù)的一體化服務(wù)。

　　          

 

　　目前，該心臟康復(fù)中心已經(jīng)收治了數(shù)十位患者。現(xiàn)在我們通過其中一位錢先生的治療經(jīng)歷來給大家分享一下其治療成效。

　　錢先生是一位老年男性，2016年7月因“胸悶1年”住院，住院后查冠狀動脈造影提示“冠狀動脈三支病變，三支主要血管分別狹窄60%－90%不等”，心超顯示“室壁運動無顯著異常”，予優(yōu)化的藥物治療效果不佳，稍事活動即胸悶不適，遂于去年8月再次因“胸悶”入院，這次入院后進行了心肌核素灌注顯像，明確為左心室前壁、部分前間壁呈不可逆性缺血改變；部分后間壁和下壁呈可逆性缺血改變。通過心肌核素灌注顯像精確地找出了冠脈造影及心超所未能發(fā)現(xiàn)的問題，隨后進行了心臟康復(fù)治療。通過心臟體外震波儀器上自帶的心超進行定位，根據(jù)心肌核素檢查的提示針對缺血部位進行了精準(zhǔn)的震波治療。療程結(jié)束后，錢先生的癥狀明顯改善，再次采用心肌核素灌注顯像進行評估，可見可逆性缺血區(qū)域幾乎消失，固定缺損范圍也顯著減少，通過主觀癥狀結(jié)合客觀設(shè)備的精準(zhǔn)評估，可以判定錢先生的康復(fù)治療是非常成功的。像錢先生這樣不能耐受運動，但能獲益于現(xiàn)代康復(fù)治療的患者還有很多。

　　葛均波院士現(xiàn)代心臟康復(fù)中心為廣大冠心病患者帶來了最新的評估設(shè)備，最全的康復(fù)設(shè)施，最人性化的康復(fù)方案，尤其是對無法進行支架或搭橋術(shù)的反復(fù)心絞痛發(fā)作的患者，在不能耐受運動訓(xùn)練時，該中心引進的“體外反搏治療”和“體外心臟震波治療”將給這些患者帶來心的新希望。

　　            

 

 

　　該中心采用了多種經(jīng)典檢測方法和各種現(xiàn)代化的儀器設(shè)備為患者進行各項功能評估：即可以通過6分鐘步行試驗、各項運動量表進行粗略主觀評估，也可以通過心肺運動試驗運動心排機、運動平板測試等方法進行心肺功能的客觀評價，還可以通過檢測脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)和踝臂指數(shù)(AVI)進行血管內(nèi)皮功能、動脈硬化檢測評價。此外還使用D－SPECT和心臟PET檢查準(zhǔn)確測定心肌能量代謝、灌注以及冠脈血流儲備情況，精準(zhǔn)反映心肌微循環(huán)灌注情況；從而由各個層面判定心血管功能，做到“精準(zhǔn)評估”。

　　在康復(fù)治療方面，除了開展常規(guī)的康復(fù)體操，踏車訓(xùn)練以外，針對多數(shù)冠心病患者高齡，合并癥多從而導(dǎo)致活動耐力差、無法進行常規(guī)的體能訓(xùn)練的特點，特地引進了最先進的增強型反搏裝置(EECP)和體外心臟震波(CSWT)　設(shè)備。可以根據(jù)每個患者的特點采用個體化的治療方案，做到“精準(zhǔn)治療”，最終達到“精準(zhǔn)康復(fù)”的目標(biāo)。

   

　　體外反搏治療適應(yīng)證有哪些?

　　經(jīng)過美國FDA認(rèn)證批準(zhǔn)的增強型體外反搏治療適應(yīng)證包括：

 

　　1.慢性穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛2.急性心肌梗死　(梗死后)3.充血性心衰

　　

 

　　根據(jù)病史，體格檢查，核素心肌顯像，冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA證實的冠心病患者，經(jīng)過正規(guī)的藥物治療后仍有胸悶胸痛、氣促乏力癥狀但是又不能行冠狀動脈支架治療活冠狀動脈搭橋術(shù)的患者，或曾行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)后仍有心絞痛發(fā)作的患者。

　　哪些人不能做“心臟體外震波治療”?

　　1.檢查證實有心腔內(nèi)血栓

　　

    冠心病患者心臟康復(fù)可分為三個階段

 

　　1.第一階段：為事件發(fā)生后即刻至出院的時期。該階段在住院期進行康復(fù)，急性心肌梗死患者可在支架植入術(shù)后3－5天即可行體外反搏治療，后行運動訓(xùn)練。

　　

    做了康復(fù)治療還要不要吃藥呢?

 

　　冠心病病人的心臟康復(fù)包含五大方面，具體為藥物處方、營養(yǎng)處方、運動處方、心理處方、生活管理處方，換言之，也就是說在嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥之外還需要做到戒煙戒酒、適當(dāng)運動、控制情緒、控制飲食，康復(fù)治療是在藥物及介入手術(shù)治療基礎(chǔ)上的有益補充。