煩人的三塊小石頭

    結石雖不是不治之癥，疼起來卻要命。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副院長張能維告訴記者，由于發(fā)作痛、危害大、易復發(fā)，尿結石、膽結石和胃結石這三塊“小石頭”，困擾著幾億國人。

                                         

 

    泌尿系結石也稱尿結石，是尿液中結晶沉積導致，可見于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結石最為常見。 

    上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿系結石診治中心主任陳奇介紹，疼痛和血尿是尿結石最常見的臨床表現。 

    “一般來說，長了小于4毫米的腎結石，可通過多喝水、多運動等生活方式進行排石;小于7毫米的腎結石，需要藥物治療結合生活方式調整進行排石;難以排出的結石，則需要手術治療。”陳奇強調，治療時，患者要摒棄一些錯誤觀念：

 

 

    錯誤一：限制鈣的攝入。其實，尿結石主要是草酸攝入過多，防治的關鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

    錯誤二：不痛的尿結石不用治療。結石逐漸增大后，基本上不再移動，不會導致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結石的長期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

    錯誤三：盲目相信小廣告。很多人覺得體外碎石和溶石治療快捷、方便，因而盲目追捧。事實上，體外擊碎結石必然損傷腎臟，積水嚴重的腎結石患者，本身腎臟的排石功能已經受到損害，即便將結石擊碎，也無法順利排出。聽從醫(yī)囑，別輕信小廣告，盲目使用。

 

 

    尿結石的高危人群包括：南方石灰?guī)r地區(qū)居民，如貴州、廣西等地;愛吃草酸類、高脂、高熱、高鈣食物的人;喝水量少、久坐不動、經常憋尿、煩躁易怒的人;患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統(tǒng)感染等疾病的人;有結石家族史的人。

    改變生活習慣對預防尿結石尤為重要。建議多喝水，尤其要注意夜間和清晨補水，避開飲料、啤酒、果汁;少吃草酸鹽含量高的食物;患病期間，肉類、動物內臟、沙丁魚、蟹、咖啡等也應減少攝入。

 

                     膽結石，“三高”食物是禍首

   

    “我國約有7%的人正經受膽結石之苦，其中，女性明顯多于男性。”中南大學湘雅醫(yī)院普通外科、胰腺膽道外科主任醫(yī)師黃耿文介紹，不良飲食、缺乏運動等因素導致膽結石的發(fā)病率呈上升趨勢。如吃過多高脂、高糖、高膽固醇食物，導致膽汁中的膽固醇過多，從而析出形成結石。進食不規(guī)律，造成膽汁淤積，也為結石的形成創(chuàng)造了條件。此外，不注重衛(wèi)生、滋生蛔蟲等寄生蟲病也會誘發(fā)膽結石。

    膽結石的主要癥狀為右上腹絞痛，痛感波及肩和背部，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，常發(fā)生在進食油膩食物、飲酒或劇烈運動后。不及時治療的話，會引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發(fā)膽囊、膽管癌變。黃耿文介紹，不少人存在以下誤區(qū)，從而耽誤了治療：

    誤區(qū)一：小的或單個膽囊結石不用治療。這是非常錯誤的觀點，小結石易卡在膽囊管或掉入膽總管，誘發(fā)急性膽囊炎等并發(fā)癥。建議小于1厘米膽囊結石、無癥狀膽囊結石，要定期復查;膽囊結石達到3厘米以上必須手術;膽囊結石合并膽囊息肉，需手術治療;膽管結石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術治療。

    誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術。不少患者對“切除膽囊”心存恐懼，總想選擇保膽的治療方法。但治療膽囊結石，只取出結石，不切除病灶，日后更容易復發(fā)。而且，溶石治療對膽色素或混合型結石療效并不明顯，碎石治療會增加結石流入膽道或胰腺的風險，進而造成更嚴重的疾病。

    黃耿文強調，肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，都是膽結石的高發(fā)人群，一定要注意調節(jié)飲食，忌油膩、高蛋白、甜食和刺激性食物;規(guī)律生活，經常運動、避免發(fā)胖;定期體檢，尤其是有膽結石家族史的人。

 

                   胃結石，老年人最應當心

   

   “草酸多了，長腎結石;膽固醇多了，長膽結石，這都是消化和營養(yǎng)太‘好’所致。但胃結石卻是因為消化太‘差’。”張能維解釋道，比如吃了柿子、黑棗、山楂等鞣酸過多的食物，或誤食毛發(fā)、衣物纖維等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，與果膠、食物殘渣膠合在一起，從而凝結成石。

   胃結石的危害遠小于尿結石和膽結石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結石達到十幾厘米時，就會壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。老年人空腹大量食用柿子、山楂等食物，令胃結石患病風險增加。

   有傳言說可樂中的二氧化碳和磷酸能使胃結石越來越小。張能維強調，這不符合科學依據，可樂中的二氧化碳氣體屬于游離狀態(tài)，磷酸含量很少，對于結石的溶解能力微乎其微。且喝過多的可樂，反而會刺激胃。如果結石不太大，癥狀也不明顯，建議服用食物堿、蘇打水促排。平時要少吃柿子、生山楂等食物，尤其別空腹食用，老年人及胃腸功能弱的人更應謹慎。