一、氣郁發熱
此類患者多性情急躁,平時情緒不穩定,多言快語,面色青。時覺身熱心煩,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑制或煩躁易怒,胸脅脹悶,喜嘆息,口苦而干,舌苔黃,脈弦數。婦女常兼月經不調,經來腹痛或乳房發脹。治療宜疏肝解郁清熱,方用丹梔逍遙散加減。但不宜多用理氣藥,因為理氣藥香燥,容易傷陰。
二、外感后的低熱
感受外邪,稟體素虛,正邪相爭,邪氣留戀,低熱難退,外感后,治療不當,過用寒涼,或早進滋補,失于表散,也可以使邪氣伏于里而難于外透。所以在治療外感時,不宜用大苦大寒之劑或大發汗;宜輕劑,小量外透為好。
三、陰虛低熱
此類病人的低熱,為陰液不足,不能制陽,陰陽失衡,而使虛熱內生。多見于瘦人。癥見午后或夜間發熱,手足心發熱,或骨蒸潮熱,心煩,少寐,多夢,顴紅,盜汗,口干咽燥,大便干結,尿少色黃,舌質干紅或有裂紋,無苔或少苔,脈細數。治宜滋陰清熱,方用清骨散或沙參麥門冬湯加減。
四、氣虛低熱
此種低熱多與脾氣虛弱有關,發熱常在勞后發生或加劇,熱勢或低或高。頭暈乏力,氣短懶言,自汗,易感冒,食少便溏。舌質淡,苔白,脈細弱。治宜益氣健脾,甘溫除熱,臨床多以補中益氣湯加減治療。
五、痰食積滯之低熱
這類低熱多見于小兒、老人、久病體虛之人。因為其生理特點,胃腸功能比較低弱,脾胃的運化功能受到損害,所以易積食、生痰,再加之外感等因素致使低熱不退。此類患者要在方藥中加上消導積滯、化痰藥物,如越鞠丸、保和丸等方藥,會收到很好的效果。
在用藥方面,內傷久病者,要注意調理臟腑氣血,補虛祛邪。一方面要以祛邪為主,另一方面又要注意維護正氣。外邪內陷者,佐以輕透之品,鼓動正氣,因勢引導。小兒低熱、脾胃虛弱,加用葛根、白芷之類。入夏后,低熱不退者,加上六一散、鮮竹葉,能清暑利尿,暢通氣機,退熱往往理想。肝氣郁滯的低熱,理氣時要防止傷陽,理氣藥要輕或加補陰藥物。氣虛低熱加用香薷、白薇、藿香。陽虛低熱用玄參清腎經虛熱為主,丹皮清無汗之骨蒸潮熱;地骨皮清有汗之骨蒸,青蒿、秦艽治療虛勞發熱。在治療低熱用藥上,一般來說,藥量宜輕,不宜過大。大劑量用藥,往往苦寒相加易傷正氣;若病情需要,也要中病即止。
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