血糖控制目標(biāo)因人而異

    慢性高血糖引起的損害有一定的時(shí)間效應(yīng)。美國糖尿病學(xué)會(huì)推薦，在制定個(gè)性化糖化血紅蛋白控制目標(biāo)時(shí)，需要對(duì)患者的預(yù)期壽命、降糖藥治療風(fēng)險(xiǎn)（ 細(xì)胞功能、低血糖發(fā)生、體重增加）、治療獲益程度（已有合并癥、臟器功能異常程度）、患者承受治療能力（自我管理水平、醫(yī)療條件）等進(jìn)行綜合評(píng)估。

   

    因此，不同人群的血糖控制目標(biāo)是有區(qū)別的：

    糖化血紅蛋白小于7.5%：適用于預(yù)期生存期大于10年、較輕并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、有一定低血糖風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥物（磺脲類）或以胰島素治療為主的2型和1型糖尿病患者。

    糖化血紅蛋白小于8%：適用于預(yù)期生存期大于5年、中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥或以多次胰島素注射治療為主的老年糖尿病患者。

    糖化血紅蛋白小于8.5%：預(yù)期壽命小于5年、完全喪失自我管理能力等情況，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)可以放寬至小于8.5%。同時(shí)需避免嚴(yán)重高血糖引發(fā)的糖尿病急性并發(fā)癥和難治性感染等情況發(fā)生。

    根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，權(quán)衡利弊，對(duì)于預(yù)期壽命長于10年、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小、預(yù)計(jì)治療獲益大、有較好醫(yī)療支持的老年糖尿病患者，糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)以小于7%為佳。相應(yīng)空腹血糖小于7毫摩爾每升和餐后2小時(shí)血糖小于10毫摩爾每升，且需減少血糖波動(dòng)，并長期保持上述血糖水平。對(duì)新診斷、相對(duì)年輕、預(yù)期生存期大于10年、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、降糖治療無低血糖風(fēng)險(xiǎn)、不需要降糖藥物或僅用單種非胰島素促泌劑降糖藥、治療依從性好的患者，可以考慮控制到接近正常水平。

    總之，血糖控制目標(biāo)絕不是一刀切，而是因人而異，老年糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖調(diào)控，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。