對高血壓的認識， 很多人都錯了

　河南省中醫藥研究院附屬醫院在鄭州綠城廣場舉行了大型高血壓義診活動，該院高血壓科、心血管科等專家為到場患者進行了咨詢。現場發現，患者對高血壓依然有很多認識誤區。

　　                 

　　在心血管科主任王守富的咨詢臺前，68歲的張女士講述了她的煩惱。張女士長期失眠，經常是晚上9點多上床，在床上翻來覆去，怎么也睡不著，好不容易兩三點睡著了，早上6點半又醒了。更讓張女士郁悶的是，她一失眠血壓就高。就拿前一天來說，白天測量的血壓是105mmHg/67mmHg，很正常。晚上失眠時測血壓，就成了180mmHg/100mmHg，屬于重度高血壓。張女士很納悶：血壓高，是睡眠不好引起來的嗎?

　　王守富主任說，睡眠不好確實可以引起高血壓。長期睡眠不好的患者，精神壓力很大，越到快睡覺的時候，心里越慌，甚至有的患者看到床就緊張。人在緊張時，會導致交感神經興奮，興奮的交感神經使血管收縮，血壓自然就會上升。此時，患者不光血壓升高，還會出現心動過速，常表現為心悸，心前區不舒服。

　　對于睡眠不好引發的高血壓患者，王守富建議患者不能一味服用降壓藥，應該積極治療失眠。血壓高的時候，可以服用降壓藥，失眠一旦得到控制，即使不服用降壓藥，血壓也會

 

  降到正常。

　　                    壓差過大說明動脈硬化嚴重

　　王守富主任還接診了一名女性患者，為她測量血壓時，高壓180mmHg，低壓80mmHg，高低壓足足相差100mmHg。王守富主任當即提醒她：壓差過大，有可能是動脈硬化。

　　心臟收縮向外射血時，測量的血壓叫收縮壓，也就是人們常說的高壓;心臟舒張回收血液時，測量的血壓叫舒張壓，也就是人們常說的低壓。一般來說，二者壓差在50mmHg左右，如果壓差大于60mmHg，即可認為是壓差過大。

　　壓差過大，為什么和動脈硬化有關呢?這是因為，正常的動脈是有彈性的，富有彈性的大動脈具有緩沖功能，就像是一根彈性十足而又內附海綿的橡膠管，動脈管壁可以吸收一部分血液及其勢能，緩沖心臟射血時帶來的動脈壓力，又可在心臟舒張期將血液及勢能釋放出來，維持血液在血管里流動的速度，使心臟間斷射出的非連續性血流變成連續穩定的血流，以保證周圍組織器官在心臟舒張期也能獲得所需的血流量。

　　隨著年齡增長，再加上血脂異常、血糖升高、不良生活方式等因素的影響，動脈彈性功能和結構就會受到影響，致使動脈組織出現硬化，彈性變差。心臟收縮時，硬化了的動脈像一根毫無韌性的塑膠管，血液在血管內迅猛奔涌，毫無阻攔，心臟射血壓力得不到足夠的緩沖，直接表現就是動脈收縮壓(即高壓)增大;心臟舒張時，血管收縮功能變差，血管壁給血液的壓力降低，血流毫無后勁，舒張壓(即低壓)的值就會減小。就這樣，高壓更高，低壓更低，就出現了壓差過大。

　　壓差大的高血壓患者，出現心血管事件的幾率更大。所以，這類患者在治療高血壓的同時，還要記得抗動脈硬化治療，盡量讓動脈血管軟下來。

　　               患病早、降壓藥物不管用，警惕繼發性高血壓

　　在河南省中醫藥研究院附屬醫院義診現場，一位50歲的中年女性高血壓患者向高血壓科主任醫師程廣書求救。患者來自魯山縣，20多歲時就查出有高血壓，當時高壓175mmHg，低壓115mmHg。奇怪的是，這些年，患者吃了無數種降壓藥，也嘗試過幾種降壓藥物一起服用，血壓就是降不下來。后來，她干脆不吃降壓藥了，每天只吃兩片阿司匹林。程廣書主任告訴她，阿司匹林是抗凝藥物，不降血壓。

　　醫學上把高血壓分為原發性和繼發性兩種，原發性高血壓是指病因不明的高血壓，這類患者占九成左右，需終身服藥。繼發性高血壓是指由于其他原因引起的血壓升高，比如內臟腫瘤、腎動脈狹窄，這類患者占一成左右。

　　如果發病年齡早，比如十幾歲或二十幾歲就有高血壓，或者同時口服3種以上降壓藥，血壓仍然降不到正常水平，應警惕繼發性高血壓。繼發性高血壓并不可怕，查明病因后，多數可以通過手術治療。當把引起高血壓的原因去除后，高血壓也就徹底消失了，一般不需要終身服用降壓藥。

　                                                                                                                                                                                                           （蔡建華 鄭宏）