17批立項指南讓收費更規范——盤點我國醫療服務價格項目新變化

  國家醫保局醫療服務價格項目立項指南首場解讀現場。新華社記者 徐鵬航 攝

  醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”“檢查檢驗費”等，與百姓看病就醫息息相關。目前，國家醫保局已印發17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項。

  立項指南發布將為我國醫療服務價格帶來哪些新變化？國家醫保局11月23日進行相關解讀。

  變化一：“合并同類項”讓收費更規范

  長期以來，醫療服務價格實行各省份屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大。

  “立項指南整合價格項目的總體思路可以總結為，對相同服務產出相關的價格項目進行‘合并同類項’。”國家醫保局醫藥價格和招標采購司醫藥價格處負責人蔣炳鎮說，其中有的是不同步驟的歸并，有的是不同術式的合并，還有的是不同流派的規范，價格項目的顆粒度明顯加大。

  項目合并的同時價格也會相應調整。比如特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調價格，以更好體現技術勞務價值。而對于CT等放射檢查服務，國家醫保局則將指導各省份在制定省級基準價格時，關注大型檢查設備真實采購價格下降趨勢，合理下調放射檢查服務價格水平。

  國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心價格管理技術專班負責人唐菲介紹，截至目前，國家醫保局已編制發布了器官移植、口腔種植、產科、護理等17類立項指南。此外，婦科、麻醉、綜合治療類立項指南已完成征求意見環節，眼科、呼吸系統、口腔（綜合、牙周、正畸、修復、牙體牙髓、外科）類立項指南正在征求意見。

  變化二：項目“上新” 更有前瞻性

  蔣炳鎮介紹，在立項指南的編制過程中，國家醫保局聚焦群眾多樣化就醫需求，促進補齊醫療服務短板、推動相關產業發展，推出一批新的價格項目，支持體現新質生產力的新技術、新項目進入臨床應用。

  比如，為呵護“一老一小”，新設“上門服務”“床旁超聲”“免陪照護服務”“安寧療護”等價格項目，以及“早產兒護理”“新生兒護理”等價格項目。

  同時，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構為危重癥患者提供跨地區緊急醫療服務，為生命架設“空中綠色通道”；新設質子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫療裝備進入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術的臨床轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

  價格項目“上新”，也促進了醫院醫療服務質量的提升。“目前我們醫院已逐步開展免陪護病房試點工作，患者可以自愿選擇免陪護或者非免陪護的病區。”福建省福州市第二總醫院院長林鳳飛說。

  變化三：關注新技術 項目內容更豐富

  近年來，人工智能、云存儲等新技術在醫療領域逐漸得到應用。蔣炳鎮介紹，立項指南編制中特別關注對增量技術的兼容。

  比如，為支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨床應用，同時防止額外增加患者負擔，國家醫保局在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立“人工智能輔助”擴展項，但現階段不重復收費。

  而對于一些應當納入服務范圍但醫療機構未能做到的，則采取減收政策。如將數字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構成，若醫療機構無法做到檢查影像云存儲，就需要減收一定費用。

  蔣炳鎮表示，“讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白”是編制立項指南的出發點和落腳點。國家醫保局力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫療服務價格項目標準化、規范化的頂層設計，同時指導各省份在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫保局將持續指導各地試運行2至3年，修訂完善后適時推出新版全國醫療服務價格項目規范目錄。